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结石病的中医药治疗 胆 石 症 胆石症是指胆道系统任何部位发生结石的疾病，是腹部外科的常见疾病之一。在急腹症中排次第二，仅次于阑尾炎。属中医学“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”等范畴。在西方国家发病率很高，如在美国约占成年人的10%，每年新增病人约为100万人。在我国发病率虽无精确统计，但近年来，发病率呈上升趋势。 在胆石症病人中，含胆固醇为主的胆囊结石，女性发病率是男性病人的4倍左右。而含胆色素为主的胆石，男女发病比例几乎没有差异。对胆石化学成分进行分析得出，胆固醇结石，可分为纯胆固醇结石和混合性结石两种；胆色素结石按其成分和发病机理的不同又可分为黑色素性结石和胆素钙结石两种。 胆石症的形成因素很多，有单一因素，有多种因素，但总的来看以综合因素为主。一般认为，胆汁的成分改变、胆道感染、胆道梗阻、溶血、肠道寄生虫等为主要因素。其他如年龄、性别、饮食习惯及地理环境等也与发病有关。 临床表现 （一）胆中结石：一般无症状，仅于胆石移至胆囊管、总胆管或伴有急性胆囊炎时才有症状。进食油腻食物、饱餐、过度体力劳动或车船颠簸等易使结石从胆中移至胆囊管或总胆管，而引起上腹部剧烈绞痛，且可牵引至右肩或右背部，常伴有恶心、呕吐。但吐后疼痛并不缓解。绞痛持续时间一般不超过数小时。但可于短时间内或数月甚至半年后再发。伴有总胆管炎时可有黄疸。胆中结石伴有急性胆囊炎时，可有发热、右上腹肌痉挛及压痛。若胆石阻塞胆囊管内的时间较长，胆囊可因胆汁储积而膨大，形成胆囊积水，腹部检查可扪及膨大的胆囊。如胆囊积水继发细菌感染时可形成胆囊积脓，此时发热，右上腹肌痉挛及压痛较显著。 （二）总胆管结石：结石可来自胆囊、肝内胆管，亦可发生于总胆管内。结石发生于总胆管者，胆囊、胆管多肿大或扩大；继发于胆囊结石者则胆囊常缩小。 （三）肝内胆管结石：主要为胆红素钙结石，结石中心常可找到华支睾吸虫残片、蛔虫残片或虫卵，常合并有总胆管结石。通常无症状，但当结石移至总胆管内时，则出现胆绞痛、上腹压痛及发热。亦可继发细菌感染形成多个肝脓肿。 胆结石的并发症：常见者为胆管炎、胆囊炎、上升性胆管性肝炎、急慢性胰腺炎、胆道出血。严重者可致细菌性肝脓肿、败血症、继发性胆汁性肝硬化等。此外，胆囊癌常伴有胆囊结石，可能为胆囊癌的原因之一。 胆结石的诊断并不困难，可根据实验室检查、影像检查、超声波检查得到明确诊断。目前，临床上B超检查是诊断胆结石应用最广的方法。 治疗方法 急性发作期应注意休息，保持心情舒畅，禁食动物脂肪类食物，宜进食碳水化合物流质饮食。富含胆固醇的食物及动物脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等，不论胆石症发作期或静止期，都不宜食用。植物油脂有利胆作用，因此不论胆石症发作期或静止期都不必禁食。发作期临床上可对症处理，疼痛者宜止痛（解痉、镇静、镇痛），黄疸所致的搔痒者可予止痒。静止期，可予药物溶石，物理疗法碎石（包括体外冲击波碎石、超声碎石、高频电流碎石等），以及手术方法取石。 中医治疗胆石症应以排石祛邪为主。急性发作期重在疏肝利胆、行气止痛、清热利湿、通腑排石。缓解期则宜标本兼治，以疏肝健脾、养阴柔肝、活血化瘀、溶石排石为法。至于无症状胆石症，应辨病治疗，以疏肝利胆、溶石排石为法。 我所院结石病课题组专家经过对上万例结石病人的临床研究和治疗，在对民间特效单方、验方进行甄别和筛选的基础上，根据患者的不同证型总结出了系列方药，取得了满意的效果，使众多患者免受手术之苦。 胆石症1号，专治急性发作期胆石症，症见右上腹胀痛、灼痛或绞痛，口苦咽干，纳差，甚至剧痛难忍，寒热往来，或目黄、尿黄，或便秘，舌红苔腻，脉弦滑而数。 胆石症2号，专治缓解期胆石症，症见右胁肋隐痛或刺痛，迂劳加重，或头晕目眩，或面色晦暗，舌暗苔少，脉弦细或细涩。 尿 石 症 尿石症包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是泌尿系常见疾病之一。祖国医学所谓的“石淋”、“砂淋”指的就是尿石症。其发病率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于青壮年，膀胱和尿道结石多见于儿童。 病因病理 尿结石的成因比较复杂，有下列因素起诱发作用： （1）尿路感染。细菌能将尿素分解为胺，从而使尿液变为碱性，促使磷酸钙，草酸钙等盐类沉淀而成结石。 （2）尿路梗阻。尿道狭窄、前列腺增生等，可引起尿流不畅，易使晶体沉淀成结石。 （3）异物。尿路内存留的异物，如导管，缝线等容易使尿液中晶体附着于异物而形成结石。 （4）新陈代谢紊乱。高血钙、高尿钙以及尿中某些晶体增加形成结石；血中尿酸增高，尿中尿酸排泄增加，易于沉淀形成结石。 其它如气候、水源、饮食等都可能是结石的诱发因素。 尿石症可引起下列危害： （1）直接损伤。可引起尿路粘膜充血、水肿，甚至破溃、出血。结石的长期存留还可因慢性刺激偶有引起粘膜癌变的可能。 （2）梗阻。肾与输尿管结石可造成肾与输尿管积水，损害肾组织及功能。膀胱和尿道结石可导致排尿困难或尿潴留。 （3）感染。引起尿道梗阻的结石多伴有感染，重者可导致肾积脓和肾周围炎。 结石、梗阻和感染，三者互为因果关系。结石引起梗阻，梗阻促进感染，感染导致结石。 结石部位及临床表现 肾结石位于肾或肾盂中。输尿管结石绝大多数来自肾脏。因下段输尿管比上段狭窄，所以停留在下段的输尿管结石居多。肾和输尿管结石单侧为多，双侧约为10%。膀胱结石多在膀胱内形成，少数来自肾脏。尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏，极少数结石则在尿道憩室或尿道狭窄的近侧形成。 肾和输尿管结石的临床表现，主要症状是疼痛和血尿。疼痛发生在肾区或腹部。或隐痛，或钝痛，或绞痛。输尿管末端结石，可引起尿频、尿急、尿痛。血尿情况与损伤程度有关，一般多为镜下血尿，也可为肉眼性血尿。结石合并感染时，尿中有脓细胞。结石梗阻引起肾积水，可发生肾功能不全。 膀胱结石和尿道结石的临床表现，主要是膀胱、尿道刺激症状，如尿频、尿急、排尿终末性疼痛；尿痛、排尿困难，尿线变细，呈点滴状，有时出现尿潴留或血尿。合并感染时有脓尿。 治疗 尿结石的治疗，绞痛时可采用针刺，穴位注射和药物疗法，必要时三者可同时使用；缓解期可采用中药排石和西药抗感染、改变尿液酸碱度疗法；经非手术疗法无效时可采用手术疗法。我所尿石症研究室专家通过长期临床实践，研制出尿石症1号、尿石症2号组方，专治各种尿结石，取得满意疗效。据1254例临床资料统计，治愈784例，占62.5%；显效276例，占22%；有效112例，占8.9%。总有效率达93.4%。 尿石症1号，适用于肾与输尿管结石，症见腰部剧痛，阵发性发作，或痛引小腹，尿中有红细胞或见血尿，脓尿。 尿石症2号，适用于膀胱和尿道结石，症见尿频、尿急、尿痛，或小便浑赤，淋漓不畅，或见血尿，脓尿。 |
